点阵激光治疗白癜风 你据闻么？

白癜风（Vitiligo）是一种类似的黏膜色素脱失开放性疾病，由黏膜和（或）外阴的功能开放性黑素细胞减不及或剥夺导致，主要表现为黏膜上都或泛发开放性白点 [1] 。病因不清，复发选择性繁杂，目年前学术研究表明白癜风的发生与遗传、自身免疫、黑素细胞自身摧毁、心血管疾病、人为因素等方面有一定的关系 [2] 。病理上疗法白癜风的方法非常多样，但不佳。

持续发展，随着医学技心法的突飞猛进，可视激瞳作为一种新型的激瞳疗法技心法，因其相容开放性较低、佳、脊柱时长粗、后遗症小等较低效率，已成为白癜风疗法的有效开放性暴力手段，越来越所受到关心。

本文主要从可视激瞳及其在白癜风疗法里的学术研究、副效用等方面进行剪裁。

可视激瞳概况

1. 可视激瞳是持续发展上架的新型激瞳疗法技心法；与传统剥脱开放性和非剥脱开放性激瞳相异，可视激瞳只能效用以外黏膜，保有区域内注意到异常黏膜明晰开放性，推动黏膜重击脊柱，操作有趣， 脊柱时长粗且相容开放性较较低， 特别是在，成功主要用途白癜风、瘢痕、瞳老化、流失纹、皮肤炎等黏膜病 [3] 。

2. 定义

根据水对瞳释放出来能力的高低划分剥脱开放性可视激瞳，都有 2940nm Er:YAG 激瞳，2790nm 铌镓石榴石激瞳，10600nm CO2 可视激瞳；和非剥脱开放性可视激瞳，都有 1320~1550 nm 频段的瞳波；非剥脱开放性可视激瞳只能被水轻里度释放出来，可透过含水分不及的角质层而深入含水量多的粘膜及真皮一许多组织，保有了非常明晰的角质层。

可视激瞳效用选择性

可视激瞳的基本原理是可视型式瞳热效用（Fractional photothermolysis，FP）论点。FP 显现出多个可视样排列的微小瞳束效主要用途黏膜，过渡到椭圆形为 50~100um，穿透剖面为 200~500um，间隔 200-300um 微疗法区或微亚热带，控制疗法部位的剖面、宽度及体积。[5]

可视激瞳在白癜风疗法里应用

它的效用原理有：

①加大巨噬细胞体，减不及树突数目，提较低酪氨酸酶活开放性， 推动黑素合成；

②推动皮损区黏液STAT及激素，加快黑素细胞的分裂诱导；

③推动金属糖类-2 的显现出，使周边地区注意到异常一许多组织的黑素细胞再造、诱导、迁移至皮损区；

④顺利完成粘膜后遗症修补，真皮一许多组织重塑及胶原纤维发炎、烷基化。

分别来讲：

1. 可视激瞳提较低白癜风黑素细胞再生的成活率

病理实验证实可视激瞳在白癜风黑素细胞再生里并能进行结核粘膜剥脱有趣借助于，再生成活率较低，复色真实感佳，不所受大环境容许、剖面借助于、见效快、相容开放性较低、操作有趣。

国内学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 可视激瞳和磨削心法（DA）疗法白癜风真实感，注意到 CO2 可视激瞳在角质过渡到细胞和黑素细胞共培养再生疗法白癜风里，佳、复色真实感好，不所受大环境容许、剖面借助于、起效快、相容开放性较低，且病人满意度较较低 [6]。

左图 1 a 疗法年前；b 疗法 4周；c 疗法 44周；

2. 可视激瞳推动制剂黏膜释放出来、渗透到

可视激瞳运用「激瞳打孔」的原理，避免黏膜过度重击，推动外用制剂的释放出来及渗透到；促使皮损附近病理开放性 T 胸腺清除、凋亡；减不及制剂剂量，提较低脊椎动物运用度 [7]。

国内 Vachiramon 等学者观察 26 对难治开放性白癜风病人手部皮损随机接所受 A 疗法一组（CO2 可视激瞳、NB-UVB、0.05% 苯甲酸氯倍他索）及 B 疗法一组（NB-UVB、0.05% 苯甲酸氯倍他索）。

结果：A 一组有 23.1% 病人复色率>50%，提示 CO2 可视激瞳疗法白癜风特别是在 [7]。

左图 2 A 疗法年前，B 疗法 12亦同；左图里左为对照一组，右为疗法一组

近来学术研究注意到病理上 1550nm 非剥脱开放性可视激瞳联合 0.1% 疗法哮喘点状白点，特别是在很低单纯制剂疗法，且较安全，这也为可视激瞳疗法提供了有价值的参考依据 [8]。

3. 可视激瞳联合 308 氯仿激瞳顺利完成黏膜短时间修补过程，加快黑素细胞过渡到

308nm 氯仿瞳疗法白癜风是病理上平常用于的疗法暴力手段，主要效用选择性为：有效开放性诱导皮损均匀分布表层的 T 胸腺凋亡，焦虑黑素细胞的迁移，大幅提高肝细胞增值和表皮能力，从而推动白癜风皮损内侧的黑素细胞以及皮损前面外阴存留的黑素细胞诱导，进而诱导新生的黑素细胞逐渐迁移至白点前面。

虽然 308nm 氯仿瞳疗法白癜风具有特别是在，副效用不及，但是单纯用于 308nm 氯仿瞳疗法化疗长，病人依从开放性欠；且长期接所受 308 氯仿瞳照射后以外病人注意到不能施用致使不济。

可视激瞳运用 FP 原理，推动均匀分布皮损毛细血管及黑素细胞发炎，大幅提高真皮层血液供应，推动各种STAT和激素的和黄，有利于推动黑素细胞的分裂和诱导，焦虑白点区域内注意到异常黏膜一许多组织的黑素细胞向内迁移，提较低复色率。且可视激瞳心法后粘膜在 24 h 内即可趋于稳定其连续开放性。

学术研究证实 CO2 可视激瞳联 308nm 氯仿瞳疗法白癜风特别是在，许多人病理推广应用。

副效用

由于激瞳参数的设置、操作员的经验和病人的有机体欠异开放性，会致使副效用的发生，都有粗暂开放性副效用和与此相反副效用。年前者都有水肿、黏膜干燥、结痂、脱痂、瘙痒、黏膜一过开放性引人注目程度减不及等。

后者都有红斑、色素开放性发生变化、感染、瘢痕、触及开放性皮炎、毒开放性等。

总的说来，可视激瞳疗法白癜风肯定，相容开放性较低，单独疗法和与其他暴力手段联合疗法之外有满意的，许多人在病理推广。

以下内容

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

总编： 费杨虹虹