增生功能性疣状白斑的最佳治疗

发炎特质疣状斑（PVL）是一种稀有的顽固特质斑，属于胰脏前病变，因其有相当大可能会发展为呼吸道鳞胰脏或疣状胰脏而兼具致命特质，极能够引起重视。举举例来说耳鼻喉心理医生精通有别于斑的病因和病患，但大多却对 PVL 的轻视特质不高。因此很多 PVL 病患者未能马上想得到无论如何病患。

PVL 重大突破和病患特别的循证药理学文档很少，为了一致该病致命因素、药理学病程和最佳病患方案，英国内逾华 Mike O'Callaghan 合众国医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 博士等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，总共涉及病举例 329 举例，于 2015 年 10 同月刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所纳入的学术研究外有病患者随访和一致复发率。

该综述显示 PVL 临床特质与有别于突起蛋白质胰脏（SCC）不尽相同，病患者多数为女特质（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，烟草并非致命因素。所纳入病患者的平外年龄为 63.9 岁，平外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平外活体 9.0 次。整体来说，学术研究数据资料不支持年龄、特质别和吸烟是恶特质重大突破的致命因素。

有人提议 PVL 与 有机体疣感染（HPV）的特别特质。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病患者来用 PCR 探测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果表明 HPV 可能会在 PVL 的病因重大突破中起发挥作用，但此次纳入的大多数文章未有提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 学术研究中需对 HPV 更加高度重视。

PVL 可累及呼吸道所有部位，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病病因的根本原因病变的药理学和民间组织学重大突破。疣状发炎和不尽相同总体的风湿热提示 PVL。PVL 的民间组织免疫学可为斑、疣状发炎，最后重大突破为浸润特质胰脏。示意图 1 同一病患者从发炎特质疣状斑重大突破到浸润特质胰脏（a）2002 年二阶主因；（b）2007 年晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润特质突起蛋白质胰脏

示意图 2 从发炎特质疣状斑重大突破到浸润特质胰脏的民间组织学重大突破，此示意图与示意图 1 为同一病患者（a）2002 年，主因二阶；（b）2007 年早期，疣状主因发炎；（c）2007 年晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭特质突起蛋白质胰脏

PVL 最少见病患手段为动手术，但 222 名病患者中复发率逾 71.2%。对 277 名病患者进行亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，最后有 39.6% 的病患者死去于此病。其次为辐射和等离子病患。举举例来说来说胰脏前病变或中度不近似于发炎能够动手术、等离子、电切、冷冻或光动力麻醉药。

PVL 是一种兼具持续特质恶变率的斑。药理学心理医生要持续特质轻视，对可疑病患者进行献身随访，多次活体。病患各有不尽相同特异特质的民间组织病因特质，尤其是频繁频发的药理学和民间组织免疫学病因不符。药理学心理医生应尽早随访，密切高度重视病变的药理学变化，同时多次活体以降低误诊率。

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编辑： 周薇